Zorgverzekering

Wie zwaar zorgbehoevend is, kan via de Vlaamse zorgverzekering een tegemoetkoming krijgen in de kosten voor niet-medische verzorging.

Het OCMW kan u informatie verstrekken over de zorgverzekering en de voorwaarden.  Het OCMW kan u ook verder helpen bij de aanvraag van een mantel-en thuiszorgpremie of een premie residentiële zorg.

• u bent lid van een erkende zorgkas en hebt hiervoor uw bijdrage betaald
  (wie jonger is dan 26 jaar moet geen bijdrage betalen maar komt wel in aanmerking voor de zorgverzekering)
• u woont sinds 5 jaar ononderbroken in Vlaanderen of Brussel
  (voor grensarbeiders en werknemers van internationale instellingen gelden specifieke regels - raadpleeg hiervoor de website van de Vlaamse zorgverzekering)
• u bent zwaar zorgbehoevend: voor alledaagse bezigheden (bv. zich wassen, schoonmaken) moet u een beroep doen op familie, vrienden of zorgverleners

Men maakt een onderscheid tussen:

• residentiële zorg: vanaf 1 januari 2004 komen alle bewoners van een erkende residentiële voorziening (een rusthuis, een rust- en verzorgingstehuis of een psychiatrisch verzorgingstehuis) in aanmerking.
  De zorgbehoevendheid wordt bewezen aan de hand van een verblijfsattest dat kan afgeleverd worden door de residentiële voorziening waar men verblijft of door het ziekenfonds waarbij men aangesloten is
• mantel- en thuiszorg: de zorgbehoevendheid moet bewezen worden met een attest (zie meebrengen)

Contacteer voor bijkomende inlichtingen uw zorgkas.

De volledige regelgeving rond de zorgverzekering is terug te vinden op JURIWEL.

Zorgkas waarbij u bent aangesloten

U vult een aanvraagformulier in dat u kan downloaden van de website van de Vlaamse zorgverzekering. U ontvangt een uitbetaling vanaf de eerste dag van de vierde maand na de aanvraag.

U dient jaarlijks uw bijdragen te betalen. Doet u dit niet, dan riskeert u een geldboete.

• mantel en thuiszorg: 130 euro
• residentiële zorg: 130 euro

(maandbedragen geldig op 1 maart 2009)

• aanvraagformulier
• attest van zorgbehoevendheid

Als bewijs van uw zorgbehoevendheid aanvaardt de zorgkas volgende attesten:

• minstens score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging (ziekenfonds)
• minstens score C in een dagverzorgingscentrum (ziekenfonds)
• minstens score C in een centrum voor kortverblijf (ziekenfonds)
• minstens 35 punten op de BEL-profielschaal (dienst voor gezinszorg)
• minstens 15 punten op de evaluatieschaal voor de integratietegemoetkoming (ziekenfonds of Ministerie van Sociale Zaken)
• bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 66% handicap en minstens 7 punten met betrekking tot de zelfredzaamheid (kinderbijslagfonds)
• bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal (kinderbijslagfonds)

Beschikt u niet over een dergelijk attest, dan kan u terecht bij de diensten voor gezinszorg, de OCMW's en de centra voor algemeen welzijnswerk die verbonden zijn met de ziekenfondsen. Zij zijn gemachtigd om met behulp van de BEL-schaal de zorgbehoevende een score te geven. De zorgbehoevende moet minstens 35 punten op de BEL-schaal scoren om in aanmerking te komen voor de zorgverzekering.

Indien u meer informatie wilt over dit product, een afspraak wenst te maken of een opmerking omtrent dit product heeft, gelieve hier te klikken.