| Avantages |
Het gezin
Het gezin omvat alle personen die op 1 januari onder hetzelfde dak leven. Deze gegevens komen uit het Rijksregister. Er is geen onderscheid tussen gehuwden, samenwonenden en alleenstaanden. Elk gezin komt in aanmerking voor de MAF.
Het gezinsinkomen
Het bedrag van de MAF is afhankelijk van het gezinsinkomen van het derde jaar vóór het jaar waarvoor het recht op MAF onderzocht wordt. De netto belastbare inkomens van alle gezinsleden worden samengeteld. Hoe lager dit totale gezinsinkomen, hoe lager het maximum en hoe sneller het recht op terugbetaling.
- gezinsinkomen lager dan 16.106,04 euro: 450 euro aan remgelden
- gezinsinkomen tussen 16.106,05 en 24.760,02 euro: 650 euro
- gezinsinkomen tussen 24.760,03 en 33.414,03 euro: 1.000 euro
- gezinsinkomen tussen 33.414,04 en 41.707,44 euro: 1.400 euro
- gezinsinkomen hoger dan 41.707,45 euro: 1.800 euro
Bijzondere situaties
- Sociale MAF voor gezinsleden die voldoen aan een van volgende voorwaarden:
- weduwnaars of weduwen, personen met een handicap, gepensioneerden of wezen die daadwerkelijk van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten ("WIGW-statuut");
- rechthebbenden op het leefloon of op een soortgelijke OCMW-steun en die van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten;
- rechthebbenden op het gewaarborgd inkomen voor bejaarden of op de inkomenswaarborg voor bejaarden en die van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten;
- werklozen ouder dan 50 jaar die sinds ten minste een jaar volledig werkloos zijn en die van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten;
- personen die bij hun ziekenfonds als "resident" zijn ingeschreven en die van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten;
- personen die bij hun ziekenfonds als "mindervalide" gerechtigde zijn ingeschreven op grond van een medische erkenning en die van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten;
- personen die van een tegemoetkoming voor personen met een handicap genieten, met uitzondering van de rechthebbenden op een integratietegemoetkoming categorieën 3 tot 5, van wie de echtgenoot of partner een inkomen - hoe bescheiden ook - heeft.
Deze personen, hun partner en hun personen ten laste worden als een apart gezin beschouwd. Zij genieten van een extra bescherming van 450 euro en een snelle terugbetaling, zelfs wanneer het totale gezinsinkomen hoger is dan de laagste grens. Voor eventuele andere gezinsleden geldt het plafond volgens het gezinsinkomen.
- Zorgbehoevenden met hun partner en hun personen ten laste kunnen onder bepaalde voorwaarden beschouwd worden als een gezin apart. Dan worden de inkomens niet samengeteld. Dit kan leiden tot een betere en snellere uitbetaling van de medische kosten. Uw ziekenfonds zoekt voor u de meest voordelige situatie.
- Wanneer kinderen tot en met 18 jaar minstens 650 euro aan remgelden hebben betaald, komen zij individueel in aanmerking voor de MAF.
Rechthebbenden op de sociale MAF
Rechthebbenden op de inkomens MAF
Welke kosten inzake geneeskundige verzorging worden voor de MAF in aanmerking genomen?
Zodra iemands kosten voor geneeskundige verzorging een bepaald (variabel - afhankelijk van het type MAF waarvan de betrokkene kan genieten) grensbedrag bereikt, worden de uitgaven boven dat bedrag volledig vergoed.
Het remgeld van de volgende kosten wordt voor de berekening van het grensbedrag in aanmerking genomen :
- de honoraria van geneesheren, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, paramedici;
- de kosten van de technische verstrekkingen (bijvoorbeeld de medische beeldvorming, de heelkundige ingrepen, de technische onderzoeken, de laboratoriumonderzoeken).
- de "noodzakelijke" geneesmiddelen, d.w.z. de farmaceutische specialiteiten van de categorieën A, B en C.
- de kosten van de ziekenhuisopname, met name het persoonlijk aandeel in de prijs van de verpleegdag. De in aanmerking genomen kosten voor ziekenhuisverpleging zijn evenwel beperkt tot het eerste jaar in geval van opname in een psychiatrisch ziekenhuis.
- persoonlijk aandeel van endoscopisch materiaal en het materiaal voor viscerosynthese
|
| Montant |
De rechthebbenden zullen in de loop van hetzelfde jaar een vergoeding van hun persoonlijk aandeel kunnen verkrijgen.
De MAF biedt vooral financiële voordelen, omdat voor alle leden van een gezin dat de MAF geniet, de tegemoetkoming van de verzekering 100 % zal bedragen zodra de toepasselijke grensbedragen zijn bereikt:
- Sociale MAF: 450 euro
- Inkomens MAF: tussen 450 en 1.800 euro naargelang het inkomen
- Kinderen jonger dan 19 jaar: 650 euro
Wanneer in het gezin 1 persoon in de vorige 2 kalenderjaren minstens 450 euro remgelden heeft betaald vermindert het gezamenlijke gezinsplafond met 100 euro. |
